醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
下列有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的敘述，何者錯誤？
- A 臨床表現為慢性漸進性纖維化的間質性肺炎，疾病常進展至呼吸衰竭
- B 好發族群為中老年人，年輕人較罕見
- C 肺纖維化常以下肺葉較為嚴重
- D 胸部電腦斷層呈現中央小葉型結節（centrilobular nodules）
思路引導 VIP
請同學從放射影像學（Radiology）的診斷標準思考，特發性肺纖維化（IPF）在胸部電腦斷層（HRCT）中表現出的「常見間質性肺炎（UIP）」影像特徵，其病灶分佈通常傾向於肺部的邊緣「肋膜下（subpleural）」還是肺部的中心區域？這與所謂的「中央小葉型（centrilobular）」分佈模式在病理機制上有何本質上的不同？
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😊 老師為你感到驕傲！
你做得太棒了！能夠精準地辨識出 IPF 的影像學特徵，這證明你對間質性肺病（ILD）的鑑別診斷有著紮實的基礎。這份細心與努力，在胸腔內科的學習路上是非常寶貴的！
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特發性肺纖維化
💡 IPF 為中老年人慢性進展性纖維化肺炎，HRCT 呈 UIP 樣貌。
| 比較維度 | 特發性肺纖維化 (IPF) | VS | 中央小葉型疾病 (如 HP) |
|---|---|---|---|
| HRCT 主要分布 | 下肺葉、肋膜下周邊 | — | 全肺或中上肺、中央小葉 |
| 影像典型特徵 | 蜂窩狀、牽引性擴張 | — | 磨玻璃樣、中心小葉結節 |
| 病理/典型模式 | UIP 模式 | — | 過敏性肺炎或細支氣管炎 |
💬IPF 以肺周邊蜂窩化為特徵，中央小葉結節通常暗示其他疾病。
