醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
65歲抽菸男性，主訴最近半年反覆性無痛血尿，靜脈尿路攝影（IVU）發現膀胱左側有一2公分陰影，膀胱鏡發現膀胱腫瘤。在診斷腫瘤侵犯深度方面，下列何者最準確？
- A 電腦斷層檢查（CT）
- B 多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
- C 檢查組織纖維細胞生長因子受體3（FGFR3）及p53基因表現
- D 經尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）及肌肉層切片檢查
思路引導 VIP
在臨床腫瘤學中，欲評估膀胱癌的浸潤深度（$T$ 分期）時，雖然影像學檢查能輔助診斷，但哪一種醫療處置能提供『組織病理學』的直接證據，來確認癌細胞是否已侵犯至膀胱壁的『肌肉層』？
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1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是最溫柔且準確的選擇呢？
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膀胱癌侵犯深度診斷
💡 TURBT 合併肌肉層切片是判定膀胱癌 T 分期的金標準。
| 比較維度 | TURBT (病理切片) | VS | 影像檢查 (CT/MRI) |
|---|---|---|---|
| 診斷性質 | 病理組織學金標準 | — | 影像特徵初步判讀 |
| 侵犯深度精準度 | 極高，可區分各層浸潤 | — | 對微小浸潤敏感度低 |
| 臨床角色 | 確立診斷與分期 | — | 評估淋巴結與遠端轉移 |
💬病理組織切片是決定膀胱癌 T 分期及後續治療策略的唯一確診依據。
