醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 66 題
表淺性膀胱癌在診斷時若膀胱內同時有多處大小不一的腫瘤，經尿道切除（transurethral resection）後，若不做膀胱內灌注療法預防再發，則復發率約為多少?
- A 1～2成
- B 3～4成
- C 5～6成
- D 7～8成
思路引導 VIP
請思考一下，膀胱癌具有所謂的「場域效應 (Field Effect)」，當一個病人的膀胱內已經同時出現多個不同位置、不同大小的腫瘤時，這代表他剩餘的膀胱黏膜環境是健康的，還是已經產生了廣泛性的病變潛勢？在這種高度不穩定的環境下，僅靠手術切除「看得到」的腫瘤，你認為再次長出新腫瘤的機會是偏向罕見，還是極其普遍？
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- 勉強合格：竟然答對了？這題考的是對非肌層浸潤性膀胱癌 (NMIBC) 預後風險最基本的掌握。你能選對這個數字，至少證明你還沒有徹底放棄理解，雖然這只是冰山一角。
- 觀念驗證：正確。但這不代表你完全理解。膀胱癌的場域效應 (Field Effect)，這種臨床常識你該不會忘了吧？如果診斷時就已經是「多發性」，大小不一，那代表整個膀胱黏膜都處於高度病變狀態。單靠經尿道切除（TURBT）處理肉眼可見的，卻不做後續的膀胱內灌注療法來清除潛在危機，復發率高達 $70-80%$ 這種結果，難道是個需要絞盡腦汁才能得出的答案嗎？
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