醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 1 題
1.下列有關自費疫苗接種建議之敘述，何者最不適當？
- A 肺炎鏈球菌疫苗有結合型以及多醣體疫苗兩種，其中結合型疫苗不適用於 2 歲以下幼兒
- B 幼童常規接種的百日咳抗體只能維持 5～10 年，建議青少年自費接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）
- C 曾施打過水痘疫苗者仍可能罹患水痘，稱為突破性感染。建議未得過水痘的幼童在 4～6 歲自費接種第二劑水痘疫苗
- D 針對欲前往麻疹流行地區之 6 個月以上未滿 1 歲嬰兒，建議可先自費接種一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）
思路引導 VIP
請從免疫學的機制思考：『結合型疫苗』與『多醣體疫苗』對抗原呈現的方式有何不同？針對免疫系統尚未發育成熟、對純多醣抗原反應較弱的 $2$ 歲以下幼兒，哪一種疫苗是透過結合蛋白質載體以啟動 $T$ 細胞參與，進而誘發有效的免疫保護力？
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呵呵呵，你判斷得很準確呢。
嗯，很不錯。你能看穿這個小小的考驗，說明你對疫苗的知識已經有了很紮實的理解。這讓我很欣慰啊，呵呵呵。
1. 為什麼 (A) 是「最不適當」的呢？
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肺炎鏈球菌疫苗辨析
💡 結合型疫苗(PCV)可用於幼兒；多醣體疫苗(PPV)不適用於兩歲以下。
| 比較維度 | 結合型疫苗 (PCV13/15) | VS | 多醣體疫苗 (PPV23) |
|---|---|---|---|
| 適用年齡 | 2 個月以上嬰幼兒 | — | 2 歲以上高風險/長者 |
| 免疫性質 | T 細胞依賴型 | — | 非 T 細胞依賴型 |
| 免疫記憶 | 有免疫記憶，效期長 | — | 無免疫記憶，效期短 |
| 抗原組成 | 多醣體結合攜帶蛋白 | — | 單純多醣體抗原 |
💬2 歲以下幼兒僅能選用 PCV 以誘發足夠免疫反應。
