醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 35 題
35.基於乾癬的免疫致病機轉，以下列那一細胞激素作為標靶阻斷時無法達到有效治療？
- A TNF-α
- B IL-17A
- C IL-4
- D IL-23
思路引導 VIP
在探討乾癬（Psoriasis）的免疫致病機轉時，核心路徑為 $IL-23$ 刺激 $Th17$ 細胞分泌 $IL-17A$，並協同 $TNF-\alpha$ 引起皮膚發炎。請同學思考在免疫反應的分類中，選項中哪一個細胞激素其實是屬於 $Th2$ 分化路徑的核心因子（通常與過敏性疾病相關），其生理功能與乾癬的自體發炎機轉並不相符，甚至在免疫調節中與 $Th1$ 或 $Th17$ 路徑呈現拮抗關係？
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恭喜答對！精準掌握免疫標靶趨勢
太棒了！你能迅速識別出 $IL-4$ 並非乾癬的致病關鍵，代表你對現代皮膚免疫學與生物製劑的臨床應用已有相當紮實的基礎。
- 觀念驗證：
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乾癬免疫機轉標靶
💡 乾癬以 IL-23/IL-17 軸為主，IL-4 為 Th2 反應與其無關。
🔗 乾癬免疫致病連鎖反應
- 1 樹突細胞活化 — 釋放 IL-23 促使 Th17 細胞分化與增殖
- 2 Th17 細胞激素 — 釋放 IL-17A、IL-22，刺激角質細胞發炎
- 3 角質細胞增生 — 表皮增厚及角化不全，形成乾癬典型斑塊
- 4 TNF-α 放大效應 — 協同 IL-17 加強炎症反應，形成負回饋循環
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🔄 延伸學習：臨床藥物：Secukinumab (抗 IL-17A), Guselkumab (抗 IL-23)
