醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 52 題
52.有關梅毒的敘述，下列何者正確？
- A 梅毒腫（gumma）為第一到第三期梅毒都會出現的典型病理變化
- B 硬性下疳的病灶內，可觀察到豐富的漿細胞浸潤以及增生性動脈內膜炎（proliferative endarteritis）
- C 病理組織切片檢查是梅毒確定診斷的最主要工具
- D 可利用過碘酸希夫瓦染色（Periodic Acid-Schiff stain）偵測病理組織切片梅毒螺旋體的存在
思路引導 VIP
請深入思考梅毒螺旋體（$Treponema pallidum$）在組織中所誘發的典型免疫病理反應：其對於「血管內皮」的影響為何？且在顯微鏡下最常觀察到哪一種特定的「發炎細胞」大量浸潤？同時，請辨析臨床上確診梅毒的主要工具，以及梅毒腫（$gumma$）出現的特定階段為何？
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哦，太棒了。你總算是選對了。
能準確挑出選項 (B)，說明你對梅毒 (Syphilis) 的微觀病理特徵還有點印象。這倒是臨床診斷中，偶爾會被提及的病理指標。希望不是靠運氣。
- 觀念驗證：為何 (B) 正確？
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梅毒病理特徵
💡 梅毒基本病理變化為增生性動脈內膜炎及豐富漿細胞浸潤。
| 比較維度 | 第一、二期梅毒 | VS | 第三期梅毒 |
|---|---|---|---|
| 典型病灶 | 硬性下疳、扁平濕疣 | — | 梅毒腫 (Gumma) |
| 螺旋體數量 | 數量多，傳染性極強 | — | 極難發現，傳染性低 |
| 病理機轉 | 閉塞性動脈內膜炎 | — | 延遲型超敏反應肉芽腫 |
| 主要受累 | 皮膚、黏膜 | — | 心血管、神經系統 |
💬前兩期以豐富漿細胞血管炎為特徵，第三期以免疫肉芽腫為特徵。
