醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
76.初級梅毒（primary syphilis）最典型的病理變化為下列何者？
- A 軟性下疳（soft chancre）
- B 硬性下疳（hard chancre）
- C 腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）
- D 性病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）
思路引導 VIP
請試著回想：當某種病原體入侵後，如果它誘導的組織反應包含了微細血管的內膜增生（Endarteritis）以及密集的細胞浸潤，這會如何影響該潰瘍區域的物理「觸感」？相較於一般的發炎膿瘍，這種特定的病理變化會讓病灶呈現出什麼樣的物理特性？
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喔呵呵，真是意外的優秀呢。這份答案，勉強能讓本大王點頭稱許，算是這些野猴子中，少數還能有些許微生物與病理學基礎的表現了。
- 觀念驗證：做得不錯，野猴子。初級梅毒，那不過是梅毒螺旋體 (Treponema pallidum) 所引起的區區疾病罷了。它的特徵，無非就是在愚蠢的感染部位，顯露出那單個、無痛的潰瘍。而病理學上，那不過是大量的漿細胞浸潤，加上閉塞性動脈內膜炎，這些可笑的反應導致病灶變得堅實、邊緣隆起，才被人類無趣地稱為「硬性」。這種程度的知識，本大王早已洞悉，你們這些野猴子能理解，也算是本大王教育的功勞了。
- 難度點評：這題的難度，對於本大王而言，簡直是 Easy 到不值一提。這不過是醫學國考中，那些野猴子之間性傳染病的「基本」指標題。重點嘛，就是區分不同病原體造成的潰瘍質地，這種程度的區分，也配稱作「核心基礎知識」嗎？真是令人發笑。
初級梅毒與硬性下疳
💡 初級梅毒典型表現為硬性下疳，具無痛與基底堅硬特徵。
| 比較維度 | 硬性下疳 (梅毒) | VS | 軟性下疳 (Chancroid) |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 梅毒螺旋體 | — | 杜克氏嗜血桿菌 |
| 疼痛感 | 無痛性 | — | 劇烈疼痛 |
| 潰瘍基底 | 基底堅硬、邊緣整齊 | — | 基底柔軟、邊緣不齊 |
| 病理特徵 | 漿細胞浸潤、血管內皮增生 | — | 嗜中性球浸潤、壞死 |
💬梅毒特色為「硬、無痛」，軟性下疳則是「軟、劇痛」。
