醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
66.有關原發性甲狀腺機能亢進（primary hyperthyroidism）之成因，下列何者最不可能？
- A 葛瑞夫茲氏症（Graves disease）
- B 甲狀腺濾泡腺瘤（follicular adenoma）
- C 多結節性甲狀腺腫（multinodular goiter）
- D 甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma）
思路引導 VIP
請從「細胞分化與功能性」的角度思考：原發性甲狀腺機能亢進的核心在於甲狀腺濾泡細胞過度分泌 $T_3$ 與 $T_4$。在臨床病理學中，不同性質的腫瘤對於「合成荷爾蒙」的能力大不相同。一般而言，良性腫瘤或組織增生較可能形成具分泌功能的「熱結節（hot nodule）」，而絕大多數惡性程度較高的腫瘤細胞，其攝取碘與合成荷爾蒙的生理機制通常已受損，在核醫掃描中多呈現為不具功能性的「冷結節（cold nodule）」。請依此邏輯判斷，選項中哪一種病理類型最不具備引發機能亢進的生物學基礎？
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🌟 太棒了！你的觀念非常正確且紮實！
這顯示你對甲狀腺病理學與臨床功能的關聯性掌握得相當精準。能快速辨別結節的功能性，是臨床診斷的重要基礎。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是最不可能的？
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原發性甲狀腺亢進成因
💡 原發性甲亢主因功能性增生或腺瘤，惡性癌症多為冷結節。
| 比較維度 | 功能性亢進病變 (Graves/腺瘤) | VS | 惡性腫瘤 (乳突癌) |
|---|---|---|---|
| 激素分泌 | 自主或受抗體刺激大量分泌 | — | 通常不具分泌功能 |
| 核醫碘掃描 | 呈現熱結節 (Hot nodule) | — | 呈現冷結節 (Cold nodule) |
| 臨床功能 | 甲狀腺機能亢進 (T3/T4↑) | — | 通常機能正常 (Euthyroid) |
💬原發性甲亢與良性增生或功能性腺瘤相關；惡性乳突癌極少引起亢進。
