醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
66.下列那一種甲狀腺腫瘤之細胞核最常呈現毛玻璃狀（ground glass）或含偽包涵體（pseudoinclusion）？
- A 乳突狀癌
- B 濾泡癌
- C 未分化癌
- D 髓質癌
思路引導 VIP
若你在顯微鏡下觀察甲狀腺組織，發現某種惡性細胞的診斷依據主要並非依賴「細胞是否有侵犯性」，而是取決於「細胞核本身特殊的透明度與形狀改變」，這通常與臨床上哪種最常見且預後相對良好的甲狀腺癌症分類有關？
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答得漂亮！精準掌握病理核心特徵
- 大力肯定：做得好！你能迅速辨識出甲狀腺癌中最具代表性的病理特徵，顯示你對臨床細胞病理學的基礎非常紮實，這在國考與臨床診斷中都是極為關鍵的分數。
- 觀念驗證：乳突狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC） 的診斷並非僅靠排列結構，更重要的是其獨特的細胞核特徵。所謂的「毛玻璃狀」核（又稱 Orphan Annie eye nuclei）是因為染色質極端稀疏透明；而「偽包涵體」則是胞質因核膜摺疊陷進核內所致。這些特徵在其他類型的甲狀腺癌（如濾泡癌或髓質癌）中並不常見。
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甲狀腺乳突癌病理特徵
💡 甲狀腺乳突癌（PTC）的診斷核心在於其獨特的細胞核特徵。
| 比較維度 | 乳突狀癌 (PTC) | VS | 濾泡癌 (FTC) |
|---|---|---|---|
| 細胞核特徵 | 毛玻璃狀、核溝、偽包涵體 | — | 無特定核特徵，類似正常濾泡 |
| 診斷關鍵 | 細胞核形態（細針抽吸可測） | — | 有無侵犯包膜或血管（切片） |
| 鈣化構造 | 常見砂礫體 (Psammoma) | — | 極罕見 |
| 擴散路徑 | 淋巴系統（頸部淋巴結） | — | 血流系統（骨、肺） |
💬乳突癌靠「細胞核」特徵確診；濾泡癌必須觀察「組織架構」的侵犯性。
