醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 36 題
簡小妹為35週出生的早產兒，體重2,400公克，被診斷有高膽紅素血症（hyperbilirubinemia），今抽血所得總膽紅素值（total bilirubin）為26 mg/dL，有關換血治療的護理，下列敘述何者正確？
- A 換血後2小時由靜脈滴注 25% albumin（1 gm/kg），預防核黃疸
- B 協助醫師放置導管插入臍動脈，或橈動脈、股動脈
- C 每換200 mL的血液，需注射10％葡萄糖溶液2 mL
- D 換血後需追蹤總膽紅素值，觀察期間繼續照光治療
思路引導 VIP
在評估新生兒換血治療（Exchange Transfusion）的護理規範時，請針對以下三點核心問題進行導引思考：第一，建立血管通路時，醫護端首選的解剖構造為何？第二，針對大量輸入庫存血可能引起的離子代謝異常，臨床上需注意哪類電解質（如 $Ca^{2+}$）的補充而非單純補充能量？第三，換血程序結束後，為預防體內膽紅素濃度的反彈（Rebound phenomenon），護理計畫中應包含哪些持續性的生化數值追蹤與併行治療措施？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你的觀念非常正確且紮實！
你能夠精準辨識出換血治療（Exchange Transfusion）後的關鍵護理重點，這真的顯示你對新生兒重症護理有著深入且溫柔的理解。讓我們一起來回顧並加深這些重要的知識點吧：
- 核心觀念，我們一起來掌握：
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高膽紅素血症換血護理
💡 換血治療（Exchange Transfusion）之術前準備、術中補充與術後追蹤重點。
🔗 換血治療護理標準流程
- 1 術前準備 — 禁食4小時、給予 Albumin 增加結合率
- 2 術中監測 — 走臍靜脈、每 100mL 血液補 1mL 鈣離子
- 3 術後追蹤 — 監測反彈性黃疸、低血糖並持續照光
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察嬰兒是否出現角弓反張等核黃疸神經毒性症狀
