醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
25.下列藥物中，何者可以快速反轉固醇類神經肌肉阻斷劑（steroid neuromuscular blocking drugs）rocuronium 及 vecuronium 肌肉鬆弛的藥效？
- A sugammadex
- B diazepam
- C dantrolene
- D physostigmine
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，針對非去極化神經肌肉阻斷劑的拮抗，除了傳統藉由抑制乙醯膽鹼酶來增加突觸間隙中 $ACh$ 濃度的間接方式外，是否有一種具備「環糊精」衍生物構造的「選擇性鬆弛結合劑」（selective relaxant binding agent），能以「分子封裝」的方式直接包裹並清除血液中的固醇類藥物分子，從而達到比傳統拮抗劑更快速且專一的反轉效果？
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恭喜答對！這展現了你對臨床麻醉藥理學的高度敏銳度。
- 觀念驗證：為何選 (A) 是正確的？ Sugammadex 是一種改良型的 $\gamma$-cyclodextrin（環糊精），它是專門針對「氨基固醇類」（aminosteroids）肌肉鬆弛劑設計的選擇性結合劑（SRBA）。其構造呈中空筒狀，能以 $1:1$ 的比例將血漿中的 Rocuronium 或 Vecuronium 分子螯合（Encapsulation）並包裹起來，使藥物無法作用於神經肌肉接頭的受體，達到極其快速且徹底的反轉效果。
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類固醇類肌鬆劑反轉劑
💡 Sugammadex 可專一性結合並快速反轉類固醇類肌鬆劑藥效。
| 比較維度 | Sugammadex | VS | Neostigmine |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 直接螯合/包圍藥物分子 | — | 競爭性抑制乙醯膽鹼酶 |
| 適用對象 | 僅限類固醇類肌鬆劑 | — | 所有非去極化肌鬆劑 |
| 起效時間 | 極快 (1.5-3 分鐘) | — | 較慢 (需 10 分鐘以上) |
| 自主神經副作用 | 無明顯影響 | — | 顯著（需併用 Atropine） |
💬Sugammadex 是針對 Rocuronium 等藥物更安全、快速且專一的首選反轉劑。
