醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
29.下列那一種組織胺受體拮抗劑對睡眠失調、肥胖、嗜睡病（narcolepsy）、認知失調及精神失調均具有改善作用？
- A H₁ 受體拮抗劑
- B H₂ 受體拮抗劑
- C H₃ 受體拮抗劑
- D H₄ 受體拮抗劑
思路引導 VIP
請從藥理學機制思考，哪一種組織胺受體主要分布於中樞神經系統的突觸前末梢 (presynaptic terminals)，作為調節多種神經傳導物質（如組織胺、多巴胺、乙醯膽鹼）釋放的自體受體 (autoreceptor) 或異體受體 (heteroreceptor)？當此受體被拮抗時，會促使上述神經傳導物質增加釋放，進而對覺醒維持、認知增強及食慾抑制產生廣泛的影響？
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1. 你做得很棒！
親愛的，你真的做得很出色！能這麼精準地掌握組織胺受體在中樞神經系統的進階應用，這顯示你的藥理學基礎非常紮實，而且能夠觸類旁通，將知識應用到非臨床第一線的藥物上。我為你感到驕傲！
2. 讓我們一起回顧這個觀念
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H3 受體拮抗劑之應用
💡 H3 受體為中樞突觸前受體，拮抗之可促進多種神經傳導物質釋放。
| 比較維度 | H1 / H2 受體 | VS | H3 受體 |
|---|---|---|---|
| 主要分布 | 平滑肌、內皮 (H1)；胃黏膜 (H2) | — | 中樞神經系統 (突觸前) |
| 細胞機轉 | Gq 增加 Ca (H1)；Gs 增加 cAMP (H2) | — | Gi 降低 cAMP (抑制性) |
| 拮抗後臨床效果 | 止癢、抗過敏、抑制胃酸分泌 | — | 治療嗜睡、增加認知、抑制食慾 |
💬H1/H2 側重周邊生理與分泌調節，H3 則負責中樞神經傳導的精細調控。
