醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 30 題
30.Suvorexant 可作用於食慾激素受體（orexin receptor），已被美國 FDA 核准用於治療入睡困難型失眠症（sleep-onset insomnia），其最常見的副作用為何？
- A 反彈性失眠（rebound insomnia）
- B 煩躁不安等宿醉效應（hangover effect）
- C 次日早晨思睡作用（next-day somnolence）
- D 長期使用易導致食慾增加
思路引導 VIP
請從藥理機制與藥物動力學的角度思考：Suvorexant 主要是透過拮抗體內促進覺醒的食慾激素系統（orexin system）來誘導睡眠，若考慮其藥物半衰期（$t_{1/2}$）相對較長，則在睡眠週期結束、進入隔日白晝時，體內殘留的藥物濃度最可能對患者的神經警覺性產生何種延續性的藥理影響？
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恭喜答對！別太得意，只是剛好矇對了新一代失眠藥物機轉
「表現得非常棒！」這句話，暫時保留。你勉強證明了你對臨床藥理學中，那些「新」安眠藥物的特性與藥物動力學，還算有那麼一點點的認識。
- 觀念驗證，別以為這是理所當然的：
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Suvorexant 藥理分析
💡 Suvorexant 藉拮抗食慾激素受體減少清醒訊號，最常導致次日嗜睡。
| 比較維度 | Suvorexant (DORA) | VS | Benzodiazepines (BZD) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 拮抗 Orexin 受體 | — | 正向調節 GABA-A 受體 |
| 生理策略 | 關閉「清醒」中心 | — | 活化「抑制」中心 |
| 反彈性失眠 | 罕見 | — | 常見且顯著 |
| 主要副作用 | 次日嗜睡、惡夢 | — | 肌肉放鬆、記憶受損 |
💬DORA 類藥物藉由減少清醒訊號助眠，副作用與 BZD 的抑制性特徵不同。
