醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 34 題
34.進行腸道切除手術後，若選用嗎啡（morphine）作為術後止痛，可能造成病人出現腸阻塞情形，下列何者最不適合用於改善此術後不良反應？
- A naloxegol
- B alvimopan
- C naldemedine
- D naltrexone
思路引導 VIP
請同學思考臨床藥理的核心觀念：嗎啡是作用於 $\mu$ 受體來達到止痛效果與產生腸道副作用。若我們希望在不影響中樞止痛作用的前提下，改善周邊腸道的阻塞症狀，所選用的拮抗劑是否應該具備『穿透血腦障壁（BBB）』的特性？請檢視選項中，哪一個藥物屬於非選擇性的拮抗劑，會同時阻斷中樞與周邊的受體？
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1. 戰術分析：為何 (D) 是最致命的「誤操作」？
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鴉片類引起腸阻塞用藥
💡 改善鴉片類藥物腸道副作用應選用「不穿透BBB」的周邊型拮抗劑
| 比較維度 | PAMORA (如 Alvimopan) | VS | 全身性拮抗劑 (如 Naltrexone) |
|---|---|---|---|
| 穿透 BBB 能力 | 極低（不穿透） | — | 高（穿透） |
| 對中樞止痛影響 | 不影響止痛效果 | — | 完全抵銷止痛效果 |
| 臨床應用 | 改善 OIC 與腸阻塞 | — | 鴉片或酒精成癮防治 |
💬術後須保留止痛效果，故應選用不穿透 BBB 的 PAMORA 類藥物。
