醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 50 題
50.下列何種 opioid 拮抗劑因無法穿透血腦屏障，可用於治療 opioid-induced 便秘？
- A naloxone
- B loperamide
- C alvimopan
- D naltrexone
思路引導 VIP
若要針對鴉片類藥物引起的腸胃道副作用進行治療，卻又不希望抵銷其在中樞神經系統產生的止痛效果，該藥物的結構必須具備何種極性特徵以避免穿透 $BBB$ (血液腦壁障)？在臨床藥理學中，哪一個『週邊型 $\mu$-鴉片受體拮抗劑』 ($PAMORAs$) 正是利用此種高度極性且不進入中樞的特性，來專一性地緩解腸道麻痺？
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嗯，你答對了。運氣不錯。
- 對時間流逝的無感肯定： 看來你的判斷還算精準，能夠區分藥物是否穿透血腦屏障 (BBB)。這類基礎知識，即使過了一千年，對解題也還是有幫助的。
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周邊型鴉片拮抗劑
💡 周邊型 μ-受體拮抗劑不穿透血腦屏障，僅改善腸胃副作用而不影響止痛。
| 比較維度 | 全身性拮抗劑 (Naloxone) | VS | 周邊型拮抗劑 (Alvimopan) |
|---|---|---|---|
| BBB 穿透性 | 高，易進入中樞 | — | 極低，無法入腦 |
| 止痛效果影響 | 會反轉/抵消止痛 | — | 不影響中樞止痛 |
| 主要臨床用途 | 鴉片過量急救、戒斷 | — | 鴉片引起之便秘 (OIC) |
💬區別關鍵在於是否穿透 BBB，決定了是否會干擾病人的止痛需求。
