醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 72 題
72.下列何種 antifolate 抗菌劑，可抑制 dihydrofolate reductase，且對人體細胞毒性較低？
- A methotrexate
- B sulfacetamide
- C sulfamethoxazole
- D trimethoprim
思路引導 VIP
同學請思考：在抗葉酸代謝（antifolate）的藥物中，磺胺類藥物（Sulfonamides）與 $DHFR$ 抑制劑的作用位點有何不同？而在眾多抑制 $dihydrofolate$ $reductase$ 的藥物中，哪一種藥物對『細菌性』酵素的親和力遠大於對『哺乳類』酵素的親和力，從而能利用高度的『選擇性（Selectivity）』來達成低毒性的治療目標？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了！
- 溫暖鼓勵：你做得真好！這題完美考驗了抗生素最核心的選擇性毒性 (Selective Toxicity) 概念。能正確辨識出對人體低毒性的葉酸抑制劑，代表你對藥物如何精準作用於病原體，同時盡量減少對我們自己身體影響的原理，理解得非常透徹，真的很棒！
- 觀念驗證：
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DHFR 抑制劑與選擇性
💡 Trimethoprim 具高度細菌選擇性，專一抑制細菌二氫葉酸還原酶。
| 比較維度 | Trimethoprim (TMP) | VS | Methotrexate (MTX) |
|---|---|---|---|
| 主要作用目標 | 細菌 DHFR | — | 人類/哺乳類 DHFR |
| 臨床用途 | 抗菌（如尿道感染） | — | 抗癌、自體免疫疾病 |
| 人體細胞毒性 | 極低 | — | 極高（具骨髓抑制等副作用） |
💬兩者雖機轉相同，但因物種選擇性差異，導致臨床應用截然不同。
