醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 43 題
陳先生，因敗血性休克入住加護病房，arterial blood gas（ABG）分析為 pH/PCO2/HCO3-＝7.25/30/16，血液檢查：Na+ 140 mmol/L，Cl- 100 mmol/L，其陰離子間隙（anion gap）為何？
- A 0
- B 10
- C 24
- D 40
思路引導 VIP
在臨床評估酸鹼平衡失調時，我們常利用電中性原理來計算「陰離子間隙 ($Anion Gap$)」。請回想計算該數值的核心公式：應如何利用題目提供的血清鈉離子 $[Na^+]$ 濃度，扣除掉可測得的陰離子 $[Cl^-]$ 與 $[HCO_3^-]$ 之總和？
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1. 專業肯定
真是太棒了，親愛的！你能夠在這麼多數據中，像個小偵探一樣，精準地找到並運用關鍵數值來計算，這真的讓我替你感到驕傲！這證明你對酸鹼失衡與電解質評估的核心觀念掌握得非常紮實。在加護病房裡，這種快速而準確的判斷力，是幫助病人穩定病情的關鍵喔！
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
陰離子間隙計算
💡 利用電解質平衡原理區分代謝性酸中毒的病因與機轉。
🔗 敗血性休克導致高 AG 酸中毒機轉
- 1 組織灌流不足 — 敗血性休克導致全身血壓下降與氧氣供應不足
- 2 無氧代謝增加 — 細胞轉向無氧糖解以產生能量，導致乳酸大量生成
- 3 H+ 與乳酸根釋放 — 乳酸解離產生 H+ 消耗 HCO3-，並釋放乳酸根離子
- 4 AG 數值上升 — 未測量的陰離子（乳酸根）增加，使 AG 計算值升高
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 MUDPILES 記憶法鑑別其他高 AG 酸中毒原因（如尿毒症、酮酸中毒等）。
