醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 37 題
有關全肘關節置換術之術後運動進程之考量，下列何者錯誤？
- A 相較於nonconstrained（unlinked）人工關節，constrained（linked）人工關節可以較早開始關節活動運動
- B 若手術有針對手肘屈曲攣縮進行之解離術，則術後使用支架將手肘固定於屈曲姿勢的時間要更長
- C 若手術針對手肘支持韌帶予以重建，相較於韌帶完好的手肘，術後需較晚開始關節活動運動
- D 若手術術式為三頭肌保留型（triceps-sparing），相較於三頭肌分開型（triceps-splitting），術後開始運動時，可以有較大的肘屈曲角度
思路引導 VIP
請從治療目的與生物力學的角度思考：當臨床上針對「屈曲攣縮」（flexion contracture）進行軟組織解離手術後，為了防止術後瘢痕組織在癒合過程中再度縮短，導致關節活動度（$ROM$）受限復發，術後支架的固定位向（positioning）應該是順應原本的畸形姿勢，還是應朝向拮抗（antagonist）方向以維持手術所爭取到的伸展（extension）空間？
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全肘關節置換術復健
💡 術後進程受人工關節類型、三頭肌受損度及韌帶穩定性影響。
| 比較維度 | Constrained (Linked) | VS | Nonconstrained (Unlinked) |
|---|---|---|---|
| 穩定性來源 | 機械桿件連結 | — | 依賴自體韌帶與肌肉 |
| 運動起始 | 術後早期即可開始 | — | 需保護韌帶，較晚開始 |
| 對組織要求 | 骨量或韌帶缺損者適用 | — | 必須有完整的側韌帶 |
| 復健限制 | 較少，進度較快 | — | 嚴格限制早期活動角度 |
💬Linked 類型因機械穩定度高，復健容許度較大；Unlinked 需高度保護韌帶。
