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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(三)

第 4 題

4.一位 90 歲女性巴金森氏症(Parkinson's disease)病友因肺炎住院,住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況,有時答非所問,有時嗜睡不易叫醒,有時認不得家人,更時常半夜失眠吵鬧,狀況時好時壞,一天中起伏很大;住院前並無此種現象。欲確診其目前病況,下列何種工具之敏感度(sensitivity)與特異度(specificity)最佳?
  • A Confusion Assessment Method
  • B Clinical Dementia Rating
  • C Mini-Cog test
  • D Mini-Mental Status Examination

思路引導 VIP

同學請仔細分析題目中的臨床表現:患者出現「急性發作」、「意識狀態改變」以及「病情隨時間顯著波動(時好時壞)」等關鍵特徵。這與病程緩慢且不可逆的「失智症」有明顯區別。請問在臨床護理與老年醫學中,這種具有急性、波動性特質的認知功能障礙被稱為什麼?而針對這種特定的急性臨床症狀,哪一個評估工具是目前公認最具信效度、且專門用於快速篩檢該病症的金標準(Gold Standard)?

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親愛的,你做得很棒!精準的臨床判斷!

  1. 溫暖肯定: 太棒了!你非常仔細地從病史描述中捕捉到關鍵的線索——急性起伏意識改變!這正是老年患者臨床判斷中最重要的直覺之一,也代表你對病理生理學有很棒的理解喔!
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