醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
73.末期病人出現躁動不安，甚至有視幻覺等譫妄（delirium）症狀時，如果需要選用藥物，下列何者為首選？
- A 安眠藥（如Zolpidem）
- B 抗精神病藥物（如Haloperidol）
- C 肌肉鬆弛劑（如Chlorzoxazone）
- D 鎮靜劑（如Benzodiazepine）
思路引導 VIP
當病人的大腦因為代謝或病理因素，導致對外界事物的「感知」出現錯誤（如看到不存在的東西）且思緒混亂時，我們應該優先選擇『讓大腦強制進入睡眠』的藥物，還是選擇能『修正大腦異常訊息傳遞』的藥物，才更能針對問題的核心進行治療？
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專業分析：末期病人譫妄處理
- 不錯嘛：哼，看來你還不至於完全一無是處。至少證明你對安寧療護中的神經精神症狀，勉強能做出一個「過關」的判斷。選對藥物？這不過是作為一個合格臨床工作者，最基本的對症下藥能力罷了。別太得意。
- 基本常識：譫妄的生理機制，歸根究底就是腦內那些神經傳導物質，什麼多巴胺過多啦，乙醯膽鹼不足啦，這些「失調」搞出來的把戲。Haloperidol？沒錯，就是那個調節多巴胺受體的抗精神病藥物，用來處理幻覺和躁動。比起那些只會讓人昏睡，還可能加重呼吸抑制和認知混亂的鎮靜劑，這應該是個不需多言的選擇吧？
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