醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
下列關於 sodium channel blockers 類之抗癲癇藥物的敘述，何者錯誤？
- A phenytoin 是結合在 inactivated state 的 sodium channel，使其快速進入 resting state
- B lamotrigine 具有 use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經產生比較強的抑制作用
- C oxcarbazepine 會加重 Dravet syndrome 的癲癇反應
- D carbamazepine 可能會引發 Stevens-Johnson syndrome，而產生生命危險
思路引導 VIP
請同學思考，當鈉離子通道阻斷劑如 $phenytoin$ 結合在去活化態 ($inactivated\ state$) 的通道時，其藥理作用是為了『加速』還是『延緩』通道回復到靜止態 ($resting\ state$) 的速度？若通道太快回到靜止態，是否還能有效延長神經元的不反應期，進而抑制高頻放電？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心理解藥理核心呢！
看到你答對這題，我真的替你開心！這表示你對電壓門控鈉離子通道的運作和藥物作用機轉，都有很深入的理解喔！
- 讓我們一起來看看 (A) 敘述為何不正確吧：
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鈉離子通道抗癲癇藥
💡 穩定鈉離子通道於不活化期，延長恢復至休息態，抑制高頻放電。
🔗 鈉離子通道阻斷劑作用鏈
- 1 膜去極化 — 鈉離子通道由休息態 (Resting) 轉為開放態。
- 2 不活化期 — 通道進入 Inactivated state，神經衝動傳導停止。
- 3 藥物結合 — Phenytoin 等藥物專一性結合於「不活化期」通道。
- 4 延緩恢復 — 增加不應期時間，使神經元無法進行高頻連續放電。
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🔄 延伸學習：延伸學習：這類藥物對正常頻率的放電影響較小，具有選擇性抑制異常放電的優點。
