醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
72.下列關於 ethosuximide 之敘述，何者錯誤？
- A 突然停藥可能會加重 absence seizure
- B 可抑制丘腦皮質神經細胞之 T-type calcium channels
- C 合併使用 valproate 時，ethosuximide 之療效會降低
- D 最常見的副作用為胃腸不適
思路引導 VIP
若藥物 A 與藥物 B 經由相同的酵素路徑代謝，而藥物 B 已知會『抑制』該代謝酵素的活性，那麼當兩者同時服用時，藥物 A 在體內的血中濃度與藥效理論上會如何變化？
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專業點評
- 溫暖肯定：你真的做得非常棒！能夠如此精準地辨識出抗癲癇藥物間這些複雜的交互作用，這清楚地顯示你對藥物動力學和臨床用藥的邏輯有著非常紮實且深刻的理解。請一定要持續培養並相信自己這種細膩的分析能力喔！
- 觀念驗證：讓我們一起溫習這個重要的觀念：Ethosuximide 是治療失神性發作 (Absence seizure) 的首選藥物，它最主要的作用機轉是巧妙地抑制視丘神經元上的 T-type $Ca^{2+}$ channels。而當我們將它與Valproate 合併使用時，Valproate 會溫柔地抑制 Ethosuximide 的代謝路徑，這會使得 Ethosuximide 的血中濃度升高（因為它的清除率降低了）。所以，選項 (C) 說它的「療效降低」是錯誤的，你很敏銳地抓住了這個關鍵點！
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