醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 72 題
72.下列關於 sodium channel blockers 類之抗癲癇藥物的敘述，何者錯誤？
- A phenytoin 是結合在 inactivated state 的 sodium channel，使其快速進入 resting state
- B lamotrigine 具有 use-dependent blocking 的作用，對高頻放電的神經產生比較強的抑制作用
- C oxcarbazepine 會加重 Dravet syndrome 的癲癇反應
- D carbamazepine 可能會引發 Stevens-Johnson syndrome，而產生生命危險
思路引導 VIP
請思考 $Na^{+}$ 通道阻斷劑的作用原理：當藥物與 $Na^{+}$ 通道的不活化態（inactivated state）結合時，其目的應該是「加速」還是「延緩」通道恢復至靜止態（resting state）的速率？這種穩定不活化態的機制，對於延長神經細胞的不反應期（refractory period）並達到抑制高頻放電的效果有何影響？
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讚得漂亮！專業分析如下：
- 觀念驗證：精準打擊錯誤細節
- (A) 選項錯誤關鍵：Phenytoin 與阻斷劑的主要機制是結合在 inactivated state（去活化態）的 $Na^+$ 通道，目的是延長其恢復至 resting state（靜止態）的時間。藉由延長不反應期，限制神經元的高頻放電，而非「快速進入」靜止態。
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抗癲癇藥鈉離子阻斷劑
💡 鈉離子阻斷劑延緩通道由不活化態恢復至靜止態的時間。
🔗 鈉離子阻斷劑作用機轉鏈
- 1 神經元高頻放電 — 鈉離子通道頻繁切換至活化態與不活化態
- 2 藥物結合不活化態 — Phenytoin 等藥物特異性結合於不活化態通道
- 3 延緩通道恢復 — 阻礙通道從不活化態 (Inactivated) 回到靜止態
- 4 延長不反應期 — 降低神經元再次產生動作電位的能力，抑制癲癇
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🔄 延伸學習：延伸學習：這種 Use-dependent 機制使其對正常頻率的放電影響較小。
