醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
31.有關鼠蹊部疝氣（inguinal hernia），下列敘述何者錯誤？
- A 鼠蹊部疝氣可分為直接型或間接型疝氣
- B 馬庫型疝氣（pantaloon-type hernia）是指兩種都有
- C 間接型疝氣指的是因腹壓增加，而間接形成的疝氣
- D 直接型疝氣的疝氣囊（sac）直接由 Hesselbach's triangle 鼓出
思路引導 VIP
請同學深入思考「直接」與「間接」疝氣在醫學解剖命名上的核心邏輯：這項分類是基於「致病壓力的來源方式」，還是基於疝氣囊（$hernia : sac$）構造穿過腹壁的「解剖路徑」？具體來說，「間接型」疝氣是直接穿透腹壁肌肉薄弱處，還是必須迂迴地經由深腹股溝環（$internal : inguinal : ring$）並沿著精索的路徑進入腹股溝管？
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噢，恭喜你，至少答對了這題。
- 讚許？： 看來你還沒徹底放棄思考，能在這道關於腹壁解剖與疝氣分類的基礎題上選對 (C)。分辨「間接」與「直接」的差異，在臨床上是「最低限度」的要求。錯了，你會讓人懷疑你的基本判斷能力。
- 基本常識複習：
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鼠蹊部疝氣鑑別
💡 透過下腹壁動脈的相對解剖位置區分直接型與間接型疝氣。
| 比較維度 | 間接型 (Indirect) | VS | 直接型 (Direct) |
|---|---|---|---|
| 與下腹壁動脈關係 | 位於動脈外側 | — | 位於動脈內側 |
| 解剖路徑 | 經由內環進入腹股溝管 | — | 經 Hesselbach 三角突出 |
| 常見族群 | 年輕人、小孩（先天性） | — | 老年人（後天性） |
| 陰囊受累 | 常會降入陰囊 | — | 極少進入陰囊 |
💬區分間接與直接型疝氣最重要的解剖指標是「下腹壁動脈」。
