醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
鼠蹊疝氣（inguinal hernia）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯誤？
- A 發生原因係正常出生前會關閉之腹膜鞘突（processus vaginalis）未閉合造成
- B 男性較女性常見，右側較左側常見
- C 傳統或腹腔鏡疝氣修補手術為關閉腹膜鞘突（processus vaginalis）
- D 一歲以下之幼兒因鼠蹊環較窄，所以發生嵌頓性疝氣（incarceration）之風險較低
思路引導 VIP
請從解剖與病理生理學的角度出發：所謂「嵌頓（incarceration）」是指器官卡在疝氣環出口而無法復位。請思考對於發育尚未成熟的一歲以下幼兒，其鼠蹊環（inguinal ring）構造相對狹小且缺乏彈性，這項解剖特性究竟是會讓腸管更具緩衝空間，還是會顯著增加器官被「勒住」而導致血液循環受阻的風險？
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兒童鼠蹊疝氣
💡 兒童疝氣多為間接型，由鞘突未閉引起，嬰幼兒嵌頓風險極高。
🔗 兒童疝氣形成與嵌頓機轉
- 1 鞘突未閉合 — 腹膜鞘突（PPV）在出生前未完全退化關閉。
- 2 內容物脫出 — 腹壓增加時，腸管或網膜進入開放的鞘突空間。
- 3 構造狹窄 — 一歲以下幼兒鼠蹊環極窄，內容物易進難出。
- 4 嵌頓性疝氣 — 腸管受壓導致靜脈回流受阻，進而缺血壞死。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：若內容物可還原稱還原性，若卡死則為嵌頓性，需緊急手術。
