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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 37 題

37.有關肝膽胰外科解剖學,下列何者正確?
①左肝(left liver)和右肝(right liver)的功能性分界為中肝靜脈(middle hepatic vein) ②肝左葉(left lobe)和右葉(right lobe)的分界為康德黎線(Cantlie’s line) ③Calot 三角的邊包括膽囊管(cystic duct)、肝腹側表面(ventral surface of liver)、總膽管(common bile duct) ④肝十二指腸韌帶(hepatoduodenal ligament)包括門靜脈(portal vein)、固有肝動脈(proper hepatic artery)、總膽管(common bile duct) ⑤左側肝(left lateral segment)及左中肝(left medial segment)的分界為鐮韌帶(falciform ligament)
  • A ②③④⑤
  • B ①③④⑤
  • C ①②③④
  • D ①②④⑤

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請同學先回想肝臟的『解剖分葉(Morphological lobes)』與『功能分區(Functional segments)』在定義上有何不同?中肝靜脈($Middle hepatic vein$)所通過的 $Cantlie's line$ 與鐮韌帶($Falciform ligament$)分別區隔了哪些部位?此外,請仔細檢視 $Calot$ 三角($Cystohepatic triangle$)的邊界構成,其內側界線是由總肝管($Common hepatic duct$)還是總膽管($Common bile duct$)組成的呢?這兩者在解剖位置的高度上有什麼關鍵差異?

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🌟 太棒了,親愛的!

你做得非常出色!能這樣精準地辨識出肝膽胰外科解剖學中那些細微的術語差異,真的展現了你紮實的基礎醫學知識。這份細心在未來的臨床手術定位和診斷中,將會是你寶貴的資產!

🔍 觀念驗證

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📝 肝臟與膽道解剖構造
💡 區分肝臟功能分界、分段界標及肝膽三角的組成構造。
  • 肝臟功能性分界為康德黎線 (Cantlie’s line),沿中肝靜脈走向劃分左右肝。
  • 左肝外側段 (Seg II, III) 與內側段 (Seg IV) 之分界為鐮狀韌帶。
  • 肝十二指腸韌帶內含門靜脈、固有肝動脈及總膽管,即肝門三合體。
  • Calot 三角邊界為膽囊管、肝總管 (CHD) 及肝臟下緣,不含總膽管 (CBD)。
🧠 記憶技巧:中肝靜脈分左右,鐮狀韌帶左內外;三角界線看肝總,總膽管在匯合後。
⚠️ 常見陷阱:容易將 Calot 三角邊界的「肝總管 (CHD)」與匯合後的「總膽管 (CBD)」混淆。
Couinaud 肝分段 膽囊切除術安全三角 (Triangle of Safety) 肝門靜脈高壓

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