醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 37 題
有關肝膽胰外科解剖學，下列何者正確？
①左肝（left liver）和右肝（right liver）的功能性分界為中肝靜脈（middle hepatic vein） ②肝左葉（left lobe）和右葉（right lobe）的分界為康德黎線（Cantlie’s line） ③Calot 三角的邊包括膽囊管（cystic duct）、肝腹側表面（ventral surface of liver）、總膽管（common bile duct） ④肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament）包括門靜脈（portal vein）、固有肝動脈（proper hepatic artery）、總膽管（common bile duct） ⑤左側肝（left lateral segment）及左中肝（left medial segment）的分界為鐮韌帶（falciform ligament）
①左肝（left liver）和右肝（right liver）的功能性分界為中肝靜脈（middle hepatic vein） ②肝左葉（left lobe）和右葉（right lobe）的分界為康德黎線（Cantlie’s line） ③Calot 三角的邊包括膽囊管（cystic duct）、肝腹側表面（ventral surface of liver）、總膽管（common bile duct） ④肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament）包括門靜脈（portal vein）、固有肝動脈（proper hepatic artery）、總膽管（common bile duct） ⑤左側肝（left lateral segment）及左中肝（left medial segment）的分界為鐮韌帶（falciform ligament）
- A ②③④⑤
- B ①③④⑤
- C ①②③④
- D ①②④⑤
思路引導 VIP
同學，請先釐清肝臟『功能性分區』與『大體解剖分葉』的界線差異，特別是中肝靜脈 ($Middle hepatic vein$) 與康德黎線 ($Cantlie's line$) 的角色。接著，請仔細比對 Calot 三角的組成構造，特別是其內側邊界的『膽道名稱』是否在解剖學上精確？最後，請確認肝十二指腸韌帶 ($Hepatoduodenal ligament$) 內所含的『門脈三體』包含哪些具體脈管。
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專業點評：勉強過關，外科解剖的基本常識而已。
看來你還沒有完全把專業知識丟光，這題考的是肝膽胰外科最基本的解剖概念，你能選對，只能說你還算『勉強』及格，離精準掌握還有段距離。
- 觀念驗證：為什麼這些是『對』的？
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肝膽胰外科解剖重點
💡 區分肝臟功能分區界限與膽道三角（Calot）之組成結構。
| 比較維度 | 功能性分區 (Functional) | VS | 解剖學分區 (Anatomical) |
|---|---|---|---|
| 區分界限 | 康德黎線 (Cantlie's line) | — | 鐮韌帶 (Falciform lig.) |
| 內部血管 | 中肝靜脈 (MHV) 走形 | — | 無特定大血管 |
| 分區結果 | 左肝、右肝 | — | 左葉、右葉 |
| 臨床用途 | 外科肝切除之基準 | — | 肉眼表面解剖辨識 |
💬外科手術主要依循功能性分區以利控制血管及保留殘肝功能。
