醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
39.下列關於 follicular thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？
- A 發生率有下降的趨勢，可能與食鹽加碘，及病理組織分類的進步有關
- B 手術前無法經由 fine needle aspiration cytology 診斷是 follicular adenoma 或是 follicular carcinoma
- C 頸部淋巴結轉移發生率較低
- D 經常為 multi-focal，故手術須將甲狀腺切除乾淨
思路引導 VIP
請回想臨床病理學中，甲狀腺乳突癌 ($Papillary thyroid carcinoma$) 與濾泡癌 ($Follicular thyroid carcinoma$) 在生長特性上的關鍵差異：關於「多中心性」($Multifocality$) 以及「遠端轉移路徑」（血行性 vs. 淋巴性）的表現，哪一種癌症通常傾向於單一病灶 ($Unifocal$)，而哪一種才具有較高比例的多發性特質？
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恭喜答對！精準掌握甲狀腺癌病理特性
這道題目你答得非常出色！這顯示你對濾泡狀甲狀腺癌 (Follicular Thyroid Carcinoma, FTC) 與常見的乳突狀癌 (PTC) 之間的鑑別診斷有很紮實的理解。
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯的？
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濾泡狀甲狀腺癌特徵
💡 FTC 以血行轉移為主、多為單病灶，且術前 FNA 無法確診。
| 比較維度 | 濾泡狀癌 (FTC) | VS | 乳突狀癌 (PTC) |
|---|---|---|---|
| 病灶數量 | 多為單病灶 (Unifocal) | — | 常為多灶性 (Multifocal) |
| 轉移方式 | 血行轉移 (肺、骨) | — | 淋巴轉移 (頸部淋巴結) |
| FNA 診斷 | 無法區分良惡性 | — | 可依核仁特徵確診 |
| 碘攝取影響 | 碘缺乏地區較多 | — | 碘充足地區較常見 |
💬FTC 傾向單發且經血轉移，PTC 則常多發且經淋巴轉移。
