醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
5.關於免疫抑制劑（immunosuppressant）的敘述，下列何者錯誤？
- A Azathioprine 會抑制骨髓
- B Cyclosporine 可直接抑制 macrophage 產生 IL-1
- C OKT3 會使 T cell 釋出細胞激素（cytokine）而引起發燒、畏寒、低血壓等症狀
- D Pulse steroid therapy 可能出現高血糖、高血壓、睡眠困擾等症狀
思路引導 VIP
請思考環孢靈（Cyclosporine）在臨床上最主要的藥理機制，它是透過抑制鈣神經磷酸酶（calcineurin）來阻斷哪一種免疫細胞的活化路徑？而該藥物主要抑制合成與釋放的細胞激素（cytokine），究竟是 $T$ 細胞產生的 $IL-2$ ，還是巨噬細胞產生的 $IL-1$ ？
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🌟 哇！你做得真棒，恭喜你答對了！
你成功辨識出免疫抑制劑的錯誤敘述，這真的非常了不起！這份對藥理機轉的精準理解，將來在臨床上照護病人、預防藥物副作用時，會是你最寶貴的資產喔！
1. 一起回顧：為什麼 (B) 是錯誤的呢？
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常用免疫抑制劑藥理
💡 區分免疫抑制劑作用於 T 細胞或骨髓之機轉與特有副作用。
| 比較維度 | Cyclosporine | VS | OKT3 (Muromonab) |
|---|---|---|---|
| 作用標靶 | 胞內 Cyclophilin | — | 胞表 CD3 受體 |
| 下游影響 | 抑制 IL-2 轉錄 | — | T 細胞耗竭或內吞 |
| 指標副作用 | 腎毒性、牙齦增生 | — | 發燒、畏寒(CRS) |
💬兩者皆針對 T 細胞，但前者干擾胞內訊息，後者直接結合表面抗原。
