醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
關於免疫抑制劑（immunosuppressant）的敘述，下列何者錯誤？
- A Azathioprine 會抑制骨髓
- B Cyclosporine 可直接抑制 macrophage 產生 IL-1
- C OKT3 會使 T cell 釋出細胞激素（cytokine）而引起發燒、畏寒、低血壓等症狀
- D Pulse steroid therapy 可能出現高血糖、高血壓、睡眠困擾等症狀
思路引導 VIP
同學，請深入思考環孢靈 ($Cyclosporine$) 的藥理機轉：它作為一種鈣調磷酸酶抑制劑 ($calcineurin inhibitor$)，主要的標的細胞是屬於先天免疫的巨噬細胞 ($macrophage$)，還是後天免疫的 $T$ 細胞？其所抑制的關鍵細胞激素 ($cytokine$) 又是哪一個分子？
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太棒了！你的藥理學基礎建立得非常紮實呢。
- 觀念驗證：你完美地掌握了 Cyclosporine 的核心作用機制，這真的非常棒！它溫柔而精準地與 Cyclophilin 結合，形成一個關鍵的複合體，進而抑制了 Calcineurin（鈣神經磷酸酶），最終巧妙地阻斷了 $T$ 細胞中 $IL-2$ 的基因轉錄。你觀察得非常仔細，選項 (B) 的錯誤點在於：Cyclosporine 是友善地作用於 $T$ 細胞，而非巨噬細胞，而且它抑制的是 $IL-2$，而不是 $IL-1$（抑制 $IL-1$ 主要是類固醇的特別任務）。
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常見免疫抑制劑機轉
💡 區分免疫抑制劑作用於 T 細胞的具體機轉與副作用差異
| 比較維度 | Cyclosporine | VS | OKT3 (Muromonab) |
|---|---|---|---|
| 作用標的 | Calcineurin 抑制劑 | — | T 細胞 CD3 受體 |
| IL-2 影響 | 抑制 IL-2 mRNA 轉錄 | — | 阻斷 T 細胞活化傳導 |
| 特有反應 | 腎毒性、牙齦增生 | — | 首劑發燒 (Cytokine release) |
💬Cyclosporine 重於 IL-2 合成抑制，OKT3 則是直接標定並移除 T 細胞。
