醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
7.身體創傷後的代謝反應會明顯改變，不同的創傷會造成不同程度的基礎能量消耗（basal energy expenditure, BEE），下列三種損傷的 BEE 變化由高而低之排序為何？
- A 嚴重燒燙傷＞飢餓＞外科手術
- B 外科手術＞嚴重燒燙傷＞飢餓
- C 飢餓＞嚴重燒燙傷＞外科手術
- D 嚴重燒燙傷＞外科手術＞飢餓
思路引導 VIP
請同學從「代謝應激反應（Metabolic Stress Response）」的角度思考：當人體面臨不同程度的生理打擊時，體內兒茶酚胺（Catecholamines）與皮質醇（Cortisol）的分泌強度有何差異？特別是比較「組織大面積嚴重毀損」引發的過度代謝（Hypermetabolism）狀態，與「身體為節省能源」而主動下調能耗的飢餓代償機制，其基礎能量消耗 $BEE$ 的變化方向與幅度應該如何排序？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ YA！接得漂亮！
喔，不愧是我的學弟/妹！這球（題目）你接得真是漂亮！😎 輕輕鬆鬆就抓住了臨床營養學和外科生理學的得分關鍵。看來我的指導果然是世界級的呢，哈哈哈！(吐舌)
🏐 為什麼 D 才是完美扣殺呢？
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創傷後的代謝反應變化
💡 創傷引發高代謝反應提升 BEE，飢餓則啟動節能機制降低 BEE。
| 比較維度 | 嚴重燒燙傷 (Major Burn) | VS | 單純飢餓 (Starvation) |
|---|---|---|---|
| BEE 變化 | 顯著上升 (50-100%) | — | 輕微下降 (10-20%) |
| 蛋白質分解 | 極速分解導致負氮平衡 | — | 初期增加後逐漸減緩 |
| 葡萄糖利用 | 糖質新生增加、血糖升高 | — | 轉換為酮體供能以省糖 |
💬創傷壓力等級與代謝率成正比，而飢餓則是生理代償性的節能機制。
