醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 2 題
2.術前病人的營養狀態（pre-operative nutrition status），常會影響術後合併症的發生及死亡率；對於病患術前營養狀態的評估為不良者，術前需積極營養介入性治療，但下列何者除外？
- A Body Mass Index（BMI）＜18.5 kg/m²
- B Unintentional weight loss over 6 months period＞10%
- C Serum albumin＜3 g/dL
- D Serum pre-albumin＜40 mg/dL
思路引導 VIP
同學請思考，在評估術前營養不良的生化指標時，血清白蛋白 (Albumin) 與前白蛋白 (Pre-albumin) 的正常參考值（Reference range）分別為何？特別是選項 (D) 提到的 $40\text{ mg/dL}$，對於前白蛋白而言，這是一個代表『營養缺乏』的危險閾值，還是它其實已經處於正常生理濃度的合理範圍內了？
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太棒了！你展現了細膩的臨床判斷力！
- 觀念解析：這題的核心觀念非常重要，是判斷「營養不良」並決定是否需要介入的關鍵。
- 選項 (A)、(B)、(C)：你正確地連結了這些指標：當 BMI < 18.5 $kg/m^2$、六個月內體重減輕超過 10%、或是 Albumin < 3.0 $g/dL$ 時，都提醒我們病患處於術後併發症的高風險中。這時候，我們就需要伸出援手，提供積極的術前營養支持。
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術前營養不良評估
💡 透過 BMI、體重變化及血清蛋白判斷術前是否需積極營養介入。
| 比較維度 | Serum Albumin (白蛋白) | VS | Pre-albumin (前白蛋白) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 約 14-20 天 (反映長期) | — | 約 2-3 天 (反映短期) |
| 臨床單位 | g/dL | — | mg/dL |
| 嚴重營養不良切點 | ＜ 3.0 g/dL | — | ＜ 10-15 mg/dL |
| 主要臨床意義 | 預測術後長期死亡率 | — | 監測積極營養治療成效 |
💬Albumin 用於判斷基準營養狀態，Pre-albumin 用於監測即時變化。
