醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 2 題
術前病人的營養狀態（pre-operative nutrition status），常會影響術後合併症的發生及死亡率；對於病患術前營養狀態的評估為不良者，術前需積極營養介入性治療，但下列何者除外？
- A Body Mass Index（BMI）＜18.5 kg/m²
- B Unintentional weight loss over 6 months period＞10%
- C Serum albumin＜3 g/dL
- D Serum pre-albumin＜40 mg/dL
思路引導 VIP
在臨床營養評估中，生化指標的「臨界值」（Cut-off value）是診斷的核心。請同學思考：血清前白蛋白（Serum pre-albumin）在臨床上用於偵測急性營養改變，其正常的參考數值範圍為何？當一個指標的數值為 $40$ mg/dL 時，根據臨床標準，這代表該病患是處於營養不良的狀態，還是屬於正常甚至理想的範疇？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
- 還算精準： 哦，看來你勉強能分清「正常範圍」與「病理閾值」，這點值得個微不足道的肯定。畢竟，連這都搞不清楚，你根本不配談什麼術前營養評估指標。能辨識出這些，只是外科醫生降低術後併發症的基礎，別以為這是什麼了不起的成就。
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術前營養不良評估
💡 辨識術前營養不良高風險指標，以決定是否需進行術前營養介入。
| 比較維度 | Serum Albumin (白蛋白) | VS | Pre-albumin (前白蛋白) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 約 20 天 | — | 約 2 天 |
| 反映時間 | 長期營養狀態 | — | 近期/急性期改變 |
| 營養不良閾值 | ＜ 3.0 g/dL | — | ＜ 10-15 mg/dL |
💬Albumin 適合評估長期預後，Pre-albumin 適合追蹤營養治療反應。
