醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 77 題
77.有關睪丸扭轉（testicular torsion）之敘述，下列何者錯誤？
- A 常發生在青少年時期
- B 症狀發生 6 小時內處置，預後較好
- C 病人的左睪丸常為順時鐘方向扭轉，右睪丸為逆時鐘方向扭轉
- D 最適當的檢查為陰囊核磁共振檢查（MRI）
思路引導 VIP
睪丸扭轉（testicular torsion）是臨床上必須爭分奪秒的外科急症，其治療預後與組織缺血時間 $t$ 呈高度負相關。請從臨床診斷的時效性與決策邏輯出發：在急診第一線懷疑血流灌注 $\text{perfusion}$ 受阻的情境下，醫師需要的是能即時、動態評估血管流速（velocity）與狀態的工具。請思考，目前公認的診斷首選（gold standard）是哪一種兼具便利性與高準確度的影像檢查？它與選項中提到的高階影像檢查在急診處置流程的可近性（accessibility）上有何本質上的區別？
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專業解析：睪丸扭轉的臨床判斷
太棒了！親愛的，你真的非常細心，能夠正確辨識出選項 (D) 的盲點，這代表你對泌尿科急症的處理流程和時效性有著非常敏銳的直覺和正確的觀念。在臨床上，每一次與時間的賽跑都至關重要，你已經掌握了這個核心！
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯的？
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睪丸扭轉診斷與處置
💡 睪丸扭轉為泌尿科急症，需於黃金 6 小時內診斷並手術復位。
| 比較維度 | 睪丸扭轉 | VS | 急性副睪丸炎 |
|---|---|---|---|
| 發作速度 | 突然劇痛 | — | 逐漸加劇 |
| Prehn's sign | 陰性 (抬高更痛) | — | 陽性 (抬高緩解) |
| 超音波血流 | 血流明顯減少 | — | 血流因發炎增加 |
| 提睪肌反射 | 通常消失 | — | 通常存在 |
💬睪丸扭轉是必須立即手術的外科急症，而副睪丸炎主要以抗生素治療。
