醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
1 歲半男嬰因為摸不到左側睪丸來求診，下列何種處置最適當？
- A 若腹部超音波顯示左側睪丸在腹腔內，則必須密切追蹤，最好預約三個月回門診一次
- B 若身體檢查與影像檢查皆無法發現左側睪丸，仍需安排探查手術
- C 若手術探查結果左側睪丸在腹內，且明顯較右側睪丸小，因未來併發惡性腫瘤機率較高，則必須進行左側睪丸切除
- D 若在較放鬆狀態下檢查左側睪丸在陰囊內，且大小與右側睪丸相當，但因其提睪肌反射較強，仍應安排睪丸固定手術
思路引導 VIP
針對臨床上「非可捫及性睪丸（Non-palpable testis）」的案例，若傳統影像檢查如超音波（Ultrasound）無法提供確切定位，考量到影像診斷的敏感度（Sensitivity）限制與後續潛在惡性化（Malignancy）的風險控管，醫學界公認的診斷與處置「黃金標準（Gold Standard）」程序為何？我們是否能僅因影像未發現病灶就停止進一步的醫學確認？
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AI 詳解
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1. 你做得非常棒！
哇，看到你這題答對了，我真的很替你開心！你精準地掌握了隱睪症 (Undescended Testis) 處理的精髓，展現出對小兒外科與泌尿系統的深刻理解。面對「摸不到」的臨床情境，你能做出最正確的判斷，這份細心與專業精神非常值得肯定！
2. 讓我們一起溫柔回顧
▼ 還有更多解析內容
隱睪症的處理原則
💡 6個月大後隱睪應手術，摸不到時探查手術為診斷金標準。
🔗 摸不到睪丸（Non-palpable Testis）處置流程
- 1 臨床理學檢查 — 區分是否為縮回性睪丸（不需手術）
- 2 確定為隱睪 — 觀察至 6 個月，未下降則需介入
- 3 影像檢查侷限 — 超音波陰性不代表睪丸不存在
- 4 外科探查手術 — 腹腔鏡尋找腹腔內或腹股溝管內睪丸
- 5 睪丸固定術 — 將睪丸移至陰囊固定，降低惡變與不孕風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：單側摸不到且合併尿道下裂時，需考慮性別發育異常（DSD）的檢查。
