醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
49.1 歲半男嬰因為摸不到左側睪丸來求診，下列何種處置最適當？
- A 若腹部超音波顯示左側睪丸在腹腔內，則必須密切追蹤，最好預約三個月回門診一次
- B 若身體檢查與影像檢查皆無法發現左側睪丸，仍需安排探查手術
- C 若手術探查結果左側睪丸在腹內，且明顯較右側睪丸小，因未來併發惡性腫瘤機率較高，則必須進行左側睪丸切除
- D 若在較放鬆狀態下檢查左側睪丸在陰囊內，且大小與右側睪丸相當，但因其提睪肌反射較強，仍應安排睪丸固定手術
思路引導 VIP
在處理一歲半幼兒的隱睪症（Cryptorchidism）時，若理學檢查與影像學檢查（如超音波）皆無法發現睪丸，我們是否能僅憑影像學的『負發現』就排除睪丸存在於腹腔內的可能性？請思考：超音波對於位於腹腔深處或發育不良睪丸的偵測準確度（Sensitivity）是否足夠？針對這類『摸不到且照不到』的臨床案例，為了避免遺漏潛在的惡性病變風險並達成確診，醫學指引建議最關鍵的下一步處置程序為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 勉強算你過關。你對核心觀念的掌握還算沒那麼糟。
能夠選對 (B)？ Hmm，看來你還不至於一無是處。至少你搞懂了「不可觸及睪丸 (Non-palpable testis)」的基本處置原則，這在兒科外科裡根本是常識。
1. 概念釐清：為何不是災難？
▼ 還有更多解析內容
隱睪症的診斷與處置
💡 隱睪症應在1歲前手術，影像檢查無法取代手術探查。
| 比較維度 | 隱睪症 (Cryptorchidism) | VS | 伸縮性睪丸 (Retractile testis) |
|---|---|---|---|
| 拉入陰囊 | 無法拉入或拉入即回彈 | — | 可拉入陰囊底部並停留 |
| 睪丸位置 | 多位於腹股溝管或腹內 | — | 放鬆或泡熱水時在陰囊 |
| 處置原則 | 6-12個月大手術固定 | — | 定期觀察追蹤即可 |
💬隱睪症為病理狀態需手術，伸縮性睪丸通常隨年齡增長自癒。
