醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 51 題
對於子宮頸癌手術後骨盆淋巴結陽性者（positive pelvic lymph nodes），下列有關輔助性放射治療（adjuvant radiation）之敘述何者正確？
- A 可減少骨盆復發，但未能提高 5 年存活率
- B 可減少骨盆復發，亦能提高 5 年存活率
- C 可降低遠處轉移，但未能提高 5 年存活率
- D 可降低遠處轉移，亦能提高 5 年存活率
思路引導 VIP
請思考在子宮頸癌手術後，針對骨盆淋巴結陽性的區域施予輔助性放射治療（adjuvant radiation），這種具備高度『區域性』特質的治療手段，對於降低『骨盆腔內復發』與提升『整體 $5$ 年存活率 ($5$-year survival rate)』的效果是否一致？在醫學統計與臨床實證中，局部控制（local control）的改善是否必然能直接轉化為長期存活率的顯著提升？
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專業解析：子宮頸癌術後輔助治療 (教授模式)
- 做得好？勉強及格吧。 你這題答對了，顯示你還算有點腦子，知道去記住 GOG 92 這種「基本」研究的結果。但別高興得太早，這不過是證明你沒有犯下那些低級錯誤罷了。
- 觀念驗證，別再犯傻。
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子宮頸癌術後輔助放療
💡 淋巴陽性者，術後單純放療能減少局部復發，但難以提高總存活率。
| 比較維度 | 單純放射治療 (RT alone) | VS | 同步化放療 (CCRT) |
|---|---|---|---|
| 骨盆局部復發 | 顯著降低 | — | 效果更佳 |
| 遠端轉移控制 | 效果有限 | — | 顯著降低 |
| 5 年存活率 | 未顯著提高 | — | 顯著提高 |
| 適用對象 | 中風險族群 | — | 高風險族群 |
💬淋巴結陽性屬高風險，單純放療僅能改善局部復發，需併用化療才能有效提升生存率。
