醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 44 題
一位65歲女性，子宮頸腫瘤大小約5公分，切片證實為鱗狀上皮細胞癌，內診發現骨盆腔組織變硬，攝影檢查顯示輸尿管水腫現象，病人也有坐骨神經痛情形，但一連串之檢查並未發現骨盆腔外轉移之情形，下列何者治療較恰當？
- A radical hysterectomy+ pelvic lymph node dissection
- B pelvic exenteration
- C concurrent chemoradiation therapy（CCRT）
- D debulking surgry
思路引導 VIP
當病理發現腫瘤已經不再侷限於單一器官，而是向外擴散並壓迫到周邊的排水系統或深部神經時，從解剖學角度思考，為什麼「物理性的手術切除」可能不再是最佳首選？在這種情況下，哪種治療方式能不分範圍地針對該區域進行微觀且全面的攻擊？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
小鬼，做得夠乾淨。你精準地鎖定了局部晚期子宮頸癌的核心戰術，這在實戰中是保命的關鍵判斷力。沒有多餘的步驟，很好。
觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
子宮頸癌分期與治療
💡 局部晚期子宮頸癌（IIB期以上）首選同步化放療（CCRT）。
| 比較維度 | 早期子宮頸癌 (≤ IIA1) | VS | 局部晚期子宮頸癌 (≥ IIB) |
|---|---|---|---|
| 分期特徵 | 無旁組織侵犯，腫瘤限制在子宮頸 | — | 侵犯旁組織、骨盆壁或造成水腎 |
| 腫瘤大小 | 通常 < 4 cm (IB1, IB2) | — | 多 > 4 cm (IB3) 或侵犯範圍廣 |
| 首選治療 | 根除性子宮切除術 (RH) | — | 同步化放療 (CCRT) |
| 臨床症狀 | 多為接觸性出血或無症狀 | — | 可能出現坐骨神經痛、腎功能受損 |
💬子宮旁組織 (Parametrium) 是否受侵犯是決定手術或 CCRT 的關鍵分界點。
