醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 39 題
王女士，48歲，過去除自然生產兩次外無特殊疾病史，因陰道大量出血至急診求診，經內診發現子宮頸有一7公分腫瘤，切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌，腫瘤範圍至下1/3陰道後壁，子宮旁組織柔軟無侵犯跡象，胸部X光正常，腎盂攝影並無顯示腎盂或輸尿管水腫，電腦斷層未見淋巴結腫大，依據目前國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期，王女士子宮頸癌臨床期別為何？
- A Ib3
- B IIa2
- C IIb
- D IIIa
思路引導 VIP
在評估子宮頸癌的分期時，我們會觀察腫瘤向外擴散的解剖路徑。當腫瘤已經離開子宮頸，並且沿著陰道壁向下延伸時，請思考：陰道在臨床分期上通常被劃分為哪幾個等分？如果病灶已經累及到陰道最遠端（最靠近體表開口處）的部分，這在分期邏輯中代表了什麼樣的嚴重程度突破？
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噢，你答對了？勉強及格吧。
- 觀念驗證： 看來你還記得婦癌分期不是在玩猜數字遊戲，更不是看心情隨便分。這次的關鍵，當然是腫瘤侵犯的解剖學範圍。王女士的 $7 \text{ cm}$ 腫瘤？子宮旁組織柔軟？那些都是給那些只想考低分的人設的陷阱。真正的重點是，臨床報告清清楚楚寫著「腫瘤範圍至下 1/3 陰道」。這很難理解嗎？
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