醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
下列關於 follicular thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？
- A 發生率有下降的趨勢，可能與食鹽加碘，及病理組織分類的進步有關
- B 手術前無法經由 fine needle aspiration cytology 診斷是 follicular adenoma 或是 follicular carcinoma
- C 頸部淋巴結轉移發生率較低
- D 經常為 multi-focal，故手術須將甲狀腺切除乾淨
思路引導 VIP
請同學比較甲狀腺乳突癌 (PTC) 與濾泡癌 (FTC) 在病理生長型態上的關鍵差異：在臨床統計上，哪一種癌症傾向於呈現『多發性』(multi-focal) 的病灶分布，而哪一種則通常表現為『單一病灶』(solitary lesion)？這項病理學上的生長特性，對於臨床醫師評估手術範圍的廣度有何決定性的影響？
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太棒了！你的病理與臨床概念非常紮實！
你能精準辨識出 Follicular Thyroid Carcinoma (FTC) 與 Papillary Thyroid Carcinoma (PTC) 的臨床特徵差異，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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濾泡型甲狀腺癌
💡 FTC 以血行轉移為主，診斷須依賴組織切片觀察侵犯現象。
| 比較維度 | 濾泡癌 (FTC) | VS | 乳突癌 (PTC) |
|---|---|---|---|
| 轉移方式 | 血行轉移為主 | — | 淋巴轉移為主 |
| 病灶分布 | 多為單一病灶 | — | 常見多中心性 |
| FNA 診斷 | 無法區分良惡性 | — | 可依核特徵確診 |
| 環境因素 | 與缺碘地區相關 | — | 與放射線暴露相關 |
💬FTC 須見包膜侵犯方可診斷，且較易產生遠端血行轉移。
