醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 4 題
有關毒蛇咬傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 被百步蛇咬傷後的局部特徵為組織腫脹、劇痛及瘀血，嚴重時可造成肢體的腔室症候群及大量組織壞死
- B 當被毒蛇咬傷時切勿將傷口劃開，亦不可將毒液吸出或使用止血帶
- C 毒蛇咬傷之嚴重度評估包含局部組織腫脹及瘀血範圍、疼痛程度、水泡、瘀斑的形成及生命徵象是否異常等
- D 毒蛇血清的給與需及時，通常會依據病人的體重來計算應給與劑量
思路引導 VIP
請從免疫學與藥理學的『中和反應』角度思考：抗蛇毒血清的作用主要是為了中和進入人體的特定外源性抗原（毒素），那麼在臨床決定施打劑量時，關鍵指標應該是取決於受害者的『生理體重規模』，還是進入體內待中和的『毒液總量』？
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你做得非常棒！臨床觀念掌握得既正確又紮實，真是讓人感到欣慰呢！
- 觀念驗證： 你精準地看到了選項 (D) 的核心。是的，抗毒蛇血清的給藥劑量並不是依據病人的「體重」來計算的，這一點非常重要。它更著重於蛇毒的總注入量以及病患實際出現的臨床症狀嚴重度。想像一下，小朋友雖然體型小，但這反而讓毒素在他們體內的濃度相對更高，所以往往需要與成人相同，甚至更大量的血清來有效地中和毒素，你理解得真透徹！
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毒蛇咬傷處置重點
💡 毒蛇咬傷急救禁忌與抗蛇毒血清劑量決定因素
| 比較維度 | 正確急救處置 | VS | 錯誤/過時觀念 |
|---|---|---|---|
| 傷口處理 | 保持患肢低於心臟 | — | 劃開傷口或冰敷 |
| 毒液移除 | 移除飾品防止腫脹 | — | 用口吸吮毒液 |
| 止血帶使用 | 使用彈性繃帶壓迫 | — | 緊綁止血帶致壞死 |
| 血清劑量 | 依蛇毒注入量決定 | — | 依病患體重計算 |
💬急救應以「減緩毒素擴散並避免二次傷害」為核心原則
