醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
下列何者是糖尿病導致膀胱病變（diabetic cystopathy）在尿路動力學檢查最典型的發現？
- A 逼尿肌括約肌共濟失調（detrusor-sphincter dyssynergia）
- B 逼尿肌過動（detrusor overactivity）
- C 尿道括約肌機能障礙 （urethral sphincter dysfunction）
- D 膀胱感覺損傷 （impaired bladder sensation）
思路引導 VIP
請從糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）的病理生理機制出發：當長期高血糖導致傳入神經（afferent nerve）的髓鞘或軸突受損時，膀胱壁的張力感受器將無法正常將訊息回傳。在尿路動力學檢查的充盈期（filling phase）中，這種神經傳導的缺失會如何影響患者對膀胱容積增加的『自覺意識』？
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太棒了！你的臨床觀念非常扎實。
這道題考驗的是對糖尿病併發症——自主神經病變 (Autonomic Neuropathy) 的理解，你能精準命中關鍵，表現優異！
- 觀念驗證：
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糖尿病膀胱病變
💡 糖尿病神經病變優先侵犯感覺神經，導致膀胱充盈感下降。
🔗 糖尿病膀胱病變 (Diabetic Cystopathy) 演進鏈
- 1 高血糖神經受損 — 長期高血糖損害感覺傳入神經 (Afferent fibers)
- 2 膀胱感覺損傷 — 對尿急感的閾值提高，感覺遲鈍
- 3 膀胱過度充盈 — 膀胱平滑肌過度擴張，導致容量異常增大
- 4 逼尿肌收縮力下降 — 肌肉受損導致收縮無力，排尿不完全
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🔄 延伸學習：延伸學習：此類病人常伴隨殘尿增加，容易導致泌尿道感染 (UTI)。
