醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
68.下列何者是糖尿病導致膀胱病變（diabetic cystopathy）在尿路動力學檢查最典型的發現？
- A 逼尿肌括約肌共濟失調（detrusor-sphincter dyssynergia）
- B 逼尿肌過動（detrusor overactivity）
- C 尿道括約肌機能障礙 （urethral sphincter dysfunction）
- D 膀胱感覺損傷 （impaired bladder sensation）
思路引導 VIP
請從糖尿病最常見的慢性併發症之一『神經病變（neuropathy）』的角度思考：當病變發生在支配膀胱的傳入神經（afferent nerves）時，患者對於膀胱內尿液充盈的感知能力會發生什麼樣的變化？這種變化在尿路動力學檢查中會如何反映在感覺門檻的評估上？
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優秀！精準掌握糖尿病併發症的關鍵特徵
- 大力肯定： 做得好！你能準確辨析糖尿病膀胱病變 (Diabetic Cystopathy) 的特徵，代表你對糖尿病導致的自主神經病變有相當紮實的理解。這類臨床判斷對於早期介入與衛教非常重要，請繼續保持這份敏銳度！
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糖尿病膀胱病變
💡 糖尿病神經病變導致膀胱感覺減退、容量增加及收縮力下降。
🔗 糖尿病膀胱病變 (Diabetic Cystopathy) 機轉
- 1 感覺神經病變 — 膀胱感覺受損，對尿急感反應遲鈍
- 2 膀胱過度擴張 — 排尿間隔拉長，導致膀胱總容量增加
- 3 逼尿肌功能受損 — 肌肉纖維化與去神經化，導致收縮力下降
- 4 充溢性尿失禁 — 大量殘尿導致膀胱壓力超過尿道阻力
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與攝護腺肥大導致的阻塞性膀胱功能障礙做鑑別診斷。
