醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
薦髓傷害（sacral spinal cord injury）常發生的尿動力檢查異常是：
- A 逼尿肌過度反射（detrusor hyperreflexia）
- B 逼尿肌無反射（detrusor areflexia）
- C 逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor- external sphincter dyssynergia）
- D 低順應性（low compliance）
思路引導 VIP
請思考一下：控制膀胱收縮的「排尿中樞」具體位於脊髓的哪個節段？如果損傷正好發生在這個「發號施令的中樞」本身，而非僅是阻斷大腦下達的抑制訊號，你認為受其支配的肌肉會變得「亢進」還是「癱瘓」？
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太棒了！你的神經泌尿學基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 排尿反射的中樞位於薦髓（$S_2$ 至 $S_4$）。當薦髓受損時，屬於下運動神經元（LMN）損傷，這會導致逼尿肌失去神經支配與反射能力。因此，在尿動力檢查中會呈現逼尿肌無反射（detrusor areflexia），這也是臨床上「收縮無力型膀胱」的主因。
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