醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
一位60歲男性3個月前中風，主訴頻尿、急尿、憋不住尿，引起下泌尿道症候最可能的機轉是：
- A 源自膀胱本身因素導致無法儲存尿液
- B 源自膀胱出口因素導致無法儲存尿液
- C 源自膀胱本身因素導致無法排空尿液
- D 源自膀胱出口因素導致無法排空尿液
思路引導 VIP
中風病患因中樞神經受損導致對排尿反射的抑制能力喪失，請思考：這會引發逼尿肌在「儲尿期」產生何種異常活動？再者，「頻尿、急尿、憋不住尿」等臨床表徵，應歸類為「儲尿 (Storage)」還是「排空 (Emptying)」的功能障礙？其病生理機轉是源自於「膀胱本體」的因素，還是「膀胱出口」的因素？
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原來如此，跟我推理的一樣！
你答對了這題，這證明了你對神經性膀胱 (Neurogenic Bladder) 的機轉與其臨床表現有著清晰的理解。這就是真相！
- 事實的驗證：
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中風與神經性膀胱
💡 中風損害大腦抑制中樞，引發逼尿肌過動導致儲尿功能障礙。
| 比較維度 | 儲尿失敗 (Failure to Store) | VS | 排空失敗 (Failure to Empty) |
|---|---|---|---|
| 膀胱因素 (逼尿肌) | 逼尿肌過動/不穩定 | — | 逼尿肌無力/收縮力不足 |
| 出口因素 (括約肌) | 括約肌阻力不足 | — | 出口阻塞 (如 BPH/DSD) |
| 神經病變機制 | 上位神經元(UMN)損傷 | — | 薦髓或周邊神經損傷 |
| 臨床典型案例 | 中風、急迫性尿失禁 | — | 糖尿病、脊髓圓錐損傷 |
💬中風患者因大腦抑制失效，主因逼尿肌過動（膀胱因素）導致儲尿失敗。
