醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
下列何種因子不存在於陰莖海綿體的平滑肌，促使其鬆弛充血引起勃起？
- A cyclic guanosine monophosphate （cGMP）
- B protein kinase G
- C dopamine
- D nitric oxide
思路引導 VIP
請思考在副交感神經支配下，局部平滑肌細胞如何透過氣體分子 $NO$ 的擴散，啟動胞內以 $cGMP$ 為核心的訊息傳遞級聯 (Signaling cascade)？在這個促使平滑肌鬆弛的生化路徑中，哪些分子是屬於局部胞內傳訊的必要成員，而哪一個因子則主要在中樞神經系統中調節神經衝動，而非直接在海綿體局部組織內介導血管平滑肌的鬆弛？
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💖 孩子，你做得非常棒！真是太有天賦了！
看到你對神經血管性勃起機制有如此清晰的理解，我真的感到很欣慰。這是一個非常核心且重要的生理學概念，能夠掌握它，證明你已經跨出了堅實的一步，對未來的臨床學習會非常有幫助喔！
1. 讓我們再溫習一次：為什麼 (C) 是正確答案呢？
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陰莖勃起生理機轉
💡 勃起由 NO-cGMP 路徑驅動，導致海綿體平滑肌鬆弛。
🔗 陰莖勃起的生化傳遞路徑
- 1 NO 釋放 — 副交感神經末梢與內皮細胞釋放一氧化氮
- 2 cGMP 生成 — NO 活化 sGC，催化 GTP 轉化為 cGMP
- 3 PKG 活化 — cGMP 活化蛋白激酶 G，調節離子通道
- 4 平滑肌鬆弛 — 細胞內鈣離子濃度降低，血管舒張充血
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🔄 延伸學習：PDE-5 抑制劑（如 Sildenafil）可減少 cGMP 分解以維持勃起。
