醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 26 題
26.有關腫瘤免疫反應的敘述，下列何者最適當？
- A 有腫瘤特異性抗原的呈獻，可產生並存在著腫瘤專一性 T 淋巴球
- B 免疫細胞無法進入腫瘤組織內，因而無法抑制腫瘤細胞的生長
- C 腫瘤細胞不斷生長增加時，亦產生性質變異，表現突變的細胞表面分子，進而造成免疫細胞的死亡
- D 因腫瘤細胞性質的變異，表現出腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）的產物，引起了腫瘤抑制自然殺手細胞的效果
思路引導 VIP
當人體的免疫監視（$Immune Surveillance$）發揮作用時，腫瘤細胞所表現的『特異性分子』如何透過抗原呈現程序，進而啟動適應性免疫系統中具備專一性辨識能力的細胞？請特別思考『抗原呈獻』與『專一性 $T$ 淋巴球』之間的因果連結，並判別腫瘤抑制基因（$Tumor Suppressor Gene$）在細胞內的主要生理功能究竟是調節細胞週期，還是具備抑制免疫細胞的效果？
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🌟 太棒了！你的免疫學觀念非常紮實！
這題你選得非常精準，顯示你對腫瘤免疫監視 (Immune Surveillance) 的核心機制有深入且正確的理解。這在臨床理解免疫治療（如 PD-1/PD-L1）時至關重要。
- 觀念驗證：
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腫瘤免疫反應
💡 腫瘤抗原經呈現後可誘導專一性 T 淋巴球產生免疫攻擊
🔗 腫瘤免疫與逃脫之因果鏈
- 1 抗原呈現 — 腫瘤釋放 TSA/TAA 並由 APC 呈現給 T 細胞
- 2 免疫活化 — 專一性 CD8+ T 細胞增殖並浸潤至腫瘤組織
- 3 性質變異 — 腫瘤細胞發生突變以逃避免疫監視
- 4 免疫逃脫 — 下調 MHC-I 表現或利用 PD-L1 抑制 T 細胞
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用 PD-1/PD-L1 抑制劑來逆轉此逃脫過程
