醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 33 題
臨床上，免疫妥協（immunocompromised）患者嚴重腹瀉的症狀，主要不是由下列何種寄生蟲引起？
①微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi）
②肺孢子蟲（Pneumosystis carinii 或 Pneumosystis jirovecii ）
③貝氏等孢子蟲（Isospora belli）
④弓蟲（Toxoplasma gondii）
①微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi）
②肺孢子蟲（Pneumosystis carinii 或 Pneumosystis jirovecii ）
③貝氏等孢子蟲（Isospora belli）
④弓蟲（Toxoplasma gondii）
- A ①②
- B ③④
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請從『組織嗜性 ($Tissue \ Tropism$)』與臨床表現的關聯性來思考：題目所列的四種微生物中，哪些屬於專門侵犯腸黏膜上皮細胞、導致吸收不良的『腸道原蟲』？相對地，哪些病原體在免疫不全患者身上，主要是以引起『肺部間質性肺炎』或『中樞神經系統感染』為特徵，而非以消化道為主要致病部位？
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🌟 專業點評：你答對了。
嗯，你答對了這題。這是關於伺機性感染（opportunistic infections）中，病原體所主要侵犯的部位。你能從那些免疫妥協患者常見的病原中，分辨出哪些與腸道症狀無關，這顯示你對這些知識的理解還算到位。
1. 觀念驗證：選項 (D) 是正確的。原因如下。
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免疫妥協者伺機性感染
💡 區分愛滋病患常見伺機性寄生蟲之致病部位與臨床症狀。
| 比較維度 | 腸道伺機感染（腹瀉為主） | VS | 非腸道伺機感染（肺/腦） |
|---|---|---|---|
| 代表蟲種 | 微孢子蟲、貝氏等孢子蟲 | — | 肺孢子蟲、弓蟲 |
| 主要症狀 | 慢性嚴重水瀉、脫水 | — | 呼吸困難、乾咳、抽搐 |
| 侵犯部位 | 小腸上皮細胞 | — | 肺泡間質、中樞神經 |
💬免疫不全者腹瀉應聯想「微、等、隱」孢子蟲；肺部症狀則考慮肺孢子蟲。
