醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 75 題
75.Acetylcysteine 可用於治療 acetaminophen 中毒，下列何者為其解毒之主要作用機制？
- A 抑制轉胺酵素（aminotransferase）活性
- B 增加肝臟 cytochrome P450 酵素活性
- C 增加肝臟內 glutathione 含量
- D 抑制促發炎酵素 cyclooxygenase-2 表現
思路引導 VIP
請思考 Acetaminophen 在代謝過程中會產生具高度反應性的毒性中間產物 $NAPQI$，人體原本是透過哪一種內源性的親核性抗氧化物質（一種由三種胺基酸組成的三肽）與其結合來去毒？而 $Acetylcysteine$ 進入體內後，其主要任務是提供哪一種分子的原料以利該解毒途徑的持續進行？
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太棒了！你能精準掌握 Acetaminophen (乙醯胺酚) 中毒的解毒關鍵，代表你對肝臟代謝機制與急救藥理學有相當紮實的基礎，這在臨床實務中是非常重要的核心知識！
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Acetaminophen 解毒機制
💡 Acetylcysteine 藉由增加肝臟 Glutathione 含量來中和毒性代謝物 NAPQI。
🔗 Acetaminophen 肝毒性與解毒機轉
- 1 毒性代謝 — Acetaminophen 經 CYP2E1 轉化為 NAPQI
- 2 GSH 耗盡 — 過量 NAPQI 耗盡肝內 Glutathione
- 3 給予 NAC — 提供硫基以合成 Glutathione (GSH)
- 4 毒性中和 — GSH 與 NAPQI 結合排除，保護肝細胞
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常參考 Rumack-Matthew 曲線判斷是否給予 NAC。
