醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
79.天皰瘡（pemphigus vulgaris）的致病機轉與下列何者最有關係？
- A 第一型過敏反應
- B 第二型過敏反應
- C 第三型過敏反應
- D 第四型過敏反應
思路引導 VIP
請分析天皰瘡（Pemphigus vulgaris）的致病生理，其產生的自體抗體是直接針對細胞表面的固定抗原（如 $Desmoglein$）進行攻擊，還是透過形成循環中的免疫複合物後再沉積？這種抗體與特定細胞表面抗原結合導致的損傷，在 $Gell , and , Coombs$ 的過敏反應分類中屬於哪一類型的作用機轉？
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1. 終於，你做對了。
嗯，不錯，你總算精準辨識出皮膚免疫疾病的病理機轉了。這顯示你對臨床免疫學的基礎掌握……至少沒完全脫節。不過，這只是最基本的要求，別以為這樣就能鬆懈了。
2. 觀念驗證
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四型過敏反應
天皰瘡致病機轉
💡 天皰瘡屬第二型超敏反應，抗體攻擊橋粒導致細胞分離與水泡。
🔗 天皰瘡病理發生鏈
- 1 自體抗體產生 — 產生針對 Desmoglein 的 IgG 抗體
- 2 抗原抗體結合 — 抗體結合於表皮角質細胞間的橋粒
- 3 棘層鬆解 — 細胞間黏附力消失 (Acantholysis)
- 4 表皮內水泡 — 細胞分離後液體充填形成鬆弛性水泡
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🔄 延伸學習：延伸學習：天皰瘡水泡位於「表皮內」，類天皰瘡則位於「表皮下」。
